Уважаемые клиенты, по техническим причинам Медицинский центр в настоящее время не работает.
Приносим извинения за доставленные неудобства.
Режим работы
ПН.-ВС. 9:00 - 21:00
8 (499) 372-00-22
8 (495) 718-77-70
Заказать
обратный звонок

Бесплодие у женщин


Бесплодие у женщин – огромная проблема для большинства современных представительниц прекрасного пола. Оно может проходить с различными симптомами и быть результатом самых разнообразных факторов. Многие клиники предлагают лечить бесплодие ЭКО-методами. Но зачать ребенка с первой попытки практически невозможно. Недобросовестные медцентры пытаются заработать на этом, в результате чего вам понадобится две или даже три попытки для успешного оплодотворения. В «Доктор Досталет» применяется авторская методика, благодаря которой совсем скоро вы увидите заветные две полоски и станете мамой!

Наши специалисты Все специалисты
Есаян Эмма Ашотовна
Есаян Эмма Ашотовна
Врач уролог, андролог, урогинеколог

+7 (499) 372-00-22
+7 (495) 718-77-70

 

 

За последние годы особую значимость как медицинскую, так и социальную, приобрело нарушение репродуктивной функции у женщин, состоящих в браке. Показатели демографии в России и во многих других странах свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного (бесплодного) состояния женщин. 

Согласно данным результатов исследований всемирной организации здравоохранения бесплодием страдают 10-15% супружеских пар. Причем в 5-15% случаев, при использовании рекомендованных методов обследования, причины нарушений репродуктивной функции выявить не удается. Такие супружеские пары с диагнозом бесплодие неясного происхождения направляются на длительные повторные исследования. Причем повторные обследования рассчитаны на исключение ошибок в предшествовавших исследованиях, а в перспективе им рекомендуют различные методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО, инсеминация спермой мужа, перенос эмбриона плюс ЭКО. Очевидно, что лечение бесплодия и рождение детей в такой ситуации растягивается на годы. Логично предположить, что при отсутствии точного диагноза частота наступления беременности чрезвычайно низка.

Многопричинность бесплодия женщин, сложность развития заболевания, сложные механизмы взаимодействия половых желез с другими эндокринными органами и системами организма – все эти факторы затрудняют разработку соответствующих методов лечения соответствующих нарушений. 

В случае бесплодия в браке следует обследовать обоих супругов, что помогает прийти к конечному результату – установить причину бесплодия супружеской пары. Совокупность тщательного обследования партнеров и точность установленного диагноза во многом определяют успешность лечения и возможность рождения долгожданного потомства. 

Тем не менее, препятствием для успешного выявления причинных факторов бесплодия является отсутствие оптимального алгоритма обследования в зависимости от специфики заболевания, определяющего необходимый набор исследований, их последовательность, и, позволяющего исключить малоинформативные и необязательные процедуры и обследования. Алгоритмы обследования женщин разрабатываются на основании данных медицинской литературы, рекомендаций известных медицинских центров, исследовательских институтов, профильных кафедр медицинских университетов, международных медицинских организаций, а также с учетом опыта и результатов исследований конкретных специалистов и медицинских клиник.

Таким образом, раннее выявление, качественная диагностика, соответствующее комплексное лечение, профилактика заболеваний мочеполовой сферы женщин на сегодняшний день являются достаточно актуальной проблемой.

Опыт использования алгоритмов обследования, включающих изучение клиники, истории заболевания, клинико-лабораторных данных, показывает, что у мужчин, факторов, ведущих к бесплодию меньше, чем у женщин, и выявляются они легче. Корректно воссозданная картина истории заболевания, гинекологическое обследование, а также специальные анализы предоставляют вполне полную информацию об основных причинах бесплодия у женщин.

Как определить женское бесплодие?

Бесплодие – неспособность организма к зачатию детей. Как проверить наличие проблемы и понять, стоит ли бить тревогу? Если в семье при нормальной половой жизни и без применения контрацептивов в течение 1-2 лет не наступает беременность, врачи ставят диагноз «бесплодие». Не стоит отчаиваться, если вы услышали такой диагноз. Форм женского бесплодия много. И практически каждая из них поддается успешному лечению.

Различают первичное и вторичное бесплодие у женщин:

  • Бесплодие 1 степени у женщин или первичное – невозможность впервые забеременеть в течение двух лет регулярной половой жизни без применения каких-либо видов контрацепции.
  • Бесплодие 2 степени у женщин или вторичное бесплодие – заболевание, при котором женщина не может забеременеть, несмотря на то, что первая беременность уже была.

Часто бесплодие служит диагнозом для общей истории болезни, если женщина перенесла неоднократные выкидыши. Такая патология, как невынашивание беременности – проблема, к которой также необходимо подходить с особым вниманием. Если вы столкнулись с несколькими выкидышами, это еще не значит, что вы никогда не сможете родить здорового и счастливого ребенка.

Каким бы не было бесплодие, важно вовремя обратиться к специалисту. В «Доктор Досталет» трудятся ведущие доктора, способные подобрать лечение для самых сложных случаев. Своевременное обращение к врачу поможет вам избежать множество проблем не только в зачатии, но при вынашивании. Не стоит ждать 1-2 года для того, чтобы убедиться в бесплодии. Прийти на обследование можно гораздо раньше. При выявлении гинекологических проблем доктор назначит программу по лечению, после прохождения которой вы сможете забеременеть.

Причины бесплодия у женщин

Женская репродуктивная система очень хрупкая. Любое воздействие может негативно повлиять на здоровье женщины. Чтобы понять, насколько много опасностей для развития бесплодия, необходимо разобраться в его причинах и формах.

Бесплодие, развитое на фоне гинекологических заболеваний и патологий

Эндометриоз, миома матки, патология эндометрия – основные причины женского бесплодия. К печальному результату могут привести и инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Например, гонорея или хламидиоз. Если болезни перешли в хроническую форму, лечение женской инфертильности проходит гораздо сложнее.

Эндокринное бесплодие у женщин

Нарушение процесса созревания яйцеклетки и отсутствие овуляции - признаки бесплодия у женщин при эндокринной патологии. Причинами недуга могут быть нарушение в работе функции эндокринных желез и репродуктивной системы, в результате чего появляются гормональные сдвиги, влияющие на женскую половую сферу.

Трубное бесплодие

Воспалительные болезни, операции на органах малого таза, аборты и многие другие факторы могут вызвать непроходимость маточных труб. Яйцеклетка не может достичь матки для оплодотворения из-за неких спаечных процессов.

Иммунологическое бесплодие у женщин

Нередко в хрупком женском организме появляются антиспермальные антитела. Они уничтожают сперматозоиды, по причине чего зачатие не может произойти. Решить подобную проблему самостоятельно невозможно. Только опытный доктор сможет провести правильное лечение бесплодия у женщин и в кратчайшие сроки устранить недуг.

Идиопатическое или необъяснимое бесплодие

Иногда такое бесплодие встречается у абсолютно здоровых пар. Несмотря на идеальное здоровье и отсутствие патологий, любящие мужчина и женщина никак не могут зачать ребенка. На сегодняшний день еще не выявлено точных причин данной формы бесплодия.

Абсолютное бесплодие

К сожалению, некоторые женщины страдают от серьезнейших пороков или отсутствия половых органов – матки и яичников. При такой форме бесплодия беременность невозможна.

Существуют и другие причины бесплодия. Например, неправильный обмен веществ. Примерно в 12% случаев женщина не может забеременеть из-за лишнего веса. Особое место в числе факторов нарушения репродуктивной функции занимает возраст. Считается, что идеальный возраст для зачатия – от 20 до 30 лет. Значительно снижается способность к оплодотворению после 35 лет. С каждым последующим годом забеременеть становится сложнее. Не следует оставлять без внимания и образ жизни. Вредные привычки, стрессы, усталость, недосыпания, раздражительность могут привести к проблемам бесплодия.

Для того, чтобы точно определить причину, необходимо прийти на первичный прием и проконсультироваться со специалистом. Доктор с богатым опытом практики сможет выявить проблему и факторы, влияющие на нее, после осмотра и небольшой диагностики. Важно не только пройти обследование, но и пересмотреть ритм вашей жизни. Следите за своим здоровьем, исключите алкоголь и курение, высыпайтесь и старайтесь спокойно реагировать на те или иные ситуации. Помните, что только комплексный подход к проблеме поможет быстро найти решение.

Диагностика бесплодия у женщин

Для выявления недуга и грамотного лечения необходима точная диагностика. На сегодняшний день применяются различные виды исследования, посредством которых можно определить не только причину снижения фертильности, но и степени бесплодия у женщин.

Диагностика овуляционного периода

В большинстве случаев сначала проверяется наличие овуляции. Ее можно определить с помощью УЗИ яичников или анализа крови. В домашних условиях для определения овуляции можно воспользоваться специальным тестовым набором. Многие врачи рекомендуют вести график базальной температуры, по которому возможно проследить, происходит ли овуляция и в какие дни она проходит. Следует помнить, что нерегулярный менструальный цикл может стать главной причиной ненаступления овуляционного периода.

Проверка овариального резерва

Нередко применяется тестирование на овариальный резерв. С его помощью врачу удается определить количество и качество яйцеклеток, доступных для овуляции. Как правило, такое исследование назначается женщинам, возраст которых превышает 35 лет. Более молодым представительницам прекрасного пола на первых этапах обследования можно обойтись без данного анализа.

Исследование на гормональный уровень

При выявлении причины бесплодия проводят исследование на гормональные нарушения. Определить уровень гормонов можно посредством специальных медицинских тестов. После обработки анализов доктор видит точные данные по гормонам гипофиза, щитовидной железы и овуляторным гормонам, контролирующим репродуктивные процессы. Если выявляется гормональное нарушение, прописывается лечение для его устранения.

Лапароскопия

Для изучения матки, яичников и фаллопиевых труб иногда необходима лапароскопия. Легкая инвазивная хирургия выполняется быстро, позволяя определить множество факторов. Для выполнения процедуры доктор осуществляет минимальный разрез под пупком и вставляет тончайший катетер со специальной волоконно-оптической камерой новейшего поколения. Такая диагностика позволяет выявить наличие рубцов, определить эндометриоз, увидеть непроходимость маточных труб и проблемы с маткой и яичниками.  

Гистеросальпингография

При данной диагностике проводится рентген или УЗИ репродуктивных органов. Перед процедурой через фолиевые трубы в шейку матки вводится физиологический раствор или специальный краситель. Диагностирование помогает выявить, открыты или закрыты маточные трубы.

Тестирование на генетические отклонения

Генетическое тестирование, проведенное на современном оборудовании, позволяет определить наличие генетических дефектов в хромосомах, приводящих к бесплодию.

Профилактика женского бесплодия

Достаточно часто проблем с бесплодием можно избежать. Многие женщины, столкнувшиеся с таким недугом, поняли, как сильно могут повлиять простые ежедневные вещи на женское здоровье. Если вы планируете стать мамой, следуйте рекомендациям, которые помогут увеличить шансы на хорошую фертильность.

Бросьте курить

Курение негативно влияет на фертильность. Табак ухудшает здоровье мамы и может негативно сказаться на здоровье и качестве жизни будущего малыша. Если вы не представляете свою жизнь без сигарет и планируете беременность, приложите максимальные усилия, чтобы отказаться от столь вредной и опасной привычки.

Забудьте про алкоголь

Злоупотребление алкогольными напитками снижает шансы быстро забеременеть. Кроме того, алкоголь может сказаться на развитии плода. Мечтаете стать мамой? Замените алкоголь на более полезные напитки. Поверьте, в хорошей компании даже за чашкой чая вам будет весело и комфортно. Ни в коем случае не употребляйте алкоголь во время беременности!

Поддерживайте нормальный вес

Нередко избыточный вес снижает женскую фертильность. Нарушить овуляцию может и недостаточная масса тела. Именно поэтому важно следить за вашим весом. Занимайтесь спортом, прогуливайтесь на свежем воздухе и контролируйте цифры на весах, и уже совсем скоро вы сможете стать мамой!

Грамотно занимайтесь спортом

Многие женщины, стремясь обрести роскошные формы, забывают про здоровье. Слишком интенсивные тренировки способны снизить овуляцию. Выбирайте щадящие тренировки, подходящие именно для вашего организма.

Избегайте стрессовых ситуаций

Финансовые проблемы, строгий начальник, ремонт и многие другие стрессовые ситуации расшатывают нервную систему. Исследования показали, что парам, страдающим от психологического стресса, сложнее забеременеть. Постарайтесь найти свой личный способ борьбы со стрессовыми ситуациями.

Ограничьте кофеин

Многие врачи рекомендуют ограничить потребление напитков, содержащих кофеин. Если вы не можете прожить без кофе, старайтесь не выпивать его более одной чашки в сутки.

Пересмотрите питание

Ежедневно женщины могут портить свое здоровье, неправильно питаясь. Пересмотрите свой рацион. Ограничьте количество вредных продуктов. Потребляйте больше фруктов и овощей, богатых фолиевой кислотой. Ешьте рыбу, орехи и кисломолочные продукты. Выбирайте только те блюда, которые принесут пользу вашему организму, а не навредят ему!

Иммунологическое бесплодие

Почему развивается иммунологическое бесплодие

Частота иммунологического бесплодия в различных популяциях составляет 5-15%. Иммунологические нарушения процесса формирования полноценной плодовитой спермы и развития сперматозоидов связаны с наличием специфических антител к половым клеткам (сперматозоидам). В связи с данными иммунологическими аспектами в настоящее время происходит интенсивное развитие и совершенствование нового направления в иммунологии – иммунологии репродукции (размножения). Методы этой отрасли медицины разрабатывают современные диагностические тесты на клеточном и молекулярном уровнях для выяснения иммунологических причин бесплодия.

Виды антиспермальных антител и характер их действия. Типы иммунологических нарушений различных стадий процесса оплодотворения

Но вернемся к антиспермальным антителам. Различные изменения иммунной регуляции в организме ведут к образованию антиспермальных антител – иммуноглобулинов классов G, M, A. По характеру воздействия антиспермальные антитела бывают спермоиммобилизирующие (обездвиживающие), спермоагглютинирующие (склеивающие) и спермолизирующие (растворяющие). Такие антитела могут обнаруживаться в крови у одного или у обоих партнеров, сперме, слизистой шеечного канала женщин. При помощи метода непрямой иммунофлуоресценции (НИФ) можно выявить антиспермальные антитела и определить их расположение на поверхности различных отделов сперматозоидов. Наиболее часто местом прикрепления антител является тело, особенно хвостовой отдел, что ведет к их обездвиживанию. Расположение антител на головке сперматозоидов не влияет, как правило, на подвижность сперматозоидов, но может обуславливать нарушение процессов проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и вовнутрь яйцеклетки.

В зависимости от класса иммуноглобулинов, места выявления и количества антиспермальных антител, связанных с поверхностью сперматозоида, выявляются следующие типы нарушений:

  • нарушение механики транспорта сперматозоидов в половых путях женщины
  • нарушения нормального развития и роста сперматозоидов, ведущего к олигозооспермии
  • угнетение подвижности сперматозоидов от астенозооспермии до некрозооспермии
  • подавление процесса оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом
  • отсутствие имплантации зародыша в слизистую оболочку матки женщины

Каковы причины появления данных антиспермальных антител у мужчин и женщин?

В мужских половых железах половые клетки появляются уже после того, как иммунная система организма «познакомилась» с тканями собственного организма и приобрела к ним толерантность (распознает их как свои). В яичках имеется специальный барьер, препятствующий взаимодействию половых клеток с клетками иммунной системы. А всевозможные факторы, повреждающие этот барьер, вызывают иммунные реакции. К таким факторам относят следующие:

  • воспалительные заболевания яичка, придатка яичка, семенных пузырьков, простаты (орхит, простатит)
  • хирургические вмешательства и травматические повреждения (грыжесечение, вазэктомия)
  • нарушения кровообращения в мужских половых органах (варикоцеле, застой крови в малом тазу)
  • некоторые вирусные инфекции (эпидемический паротит, также известный под названием «свинка»)
  • воздействие на мошонку высоких и низких температур

Как проходит иммунная реакция на сперматозоиды в организме женщины?

Механизмы развертывания иммунной реакции на сперматозоиды в организме женщины изучены меньше, чем у мужчин. Однако неопровержимым является факт, что половая система женского организма при определенных условиях получает возможность многократно «встречаться» со спермой мужчины (с чужеродными антигенами сперматозоидов – соответственно). То есть, чем больше половых партнеров у женщины, тем, следовательно, и обширнее контакт женской половой сферы с различными антигенами разных сперматозоидов. За счет такого частого иммунологического стимулирования получают возможность формироваться и инициироваться как системные, так и местные иммунные реакции с образованием антител против сперматозоидов. Способствовать и поддерживать данный механизм образования антител против сперматозоидов могут воспалительные заболевания женской половой сферы (в основном хронические и вялотекущие), генитальный эндометриоз, высокая степень общей аллергизации организма и некоторые другие причины.

В некоторых научных публикациях отмечено появление и значительное увеличение количества антиспермальных антител в сыворотке крови и шеечной слизи цервикального канала у женщин, страдающих бесплодием, которым вводили в половые пути сперму мужа или донора.

При этом любопытным является тот факт, что степень увеличения содержания количества антител была прямо пропорциональна количеству проведенных манипуляций по введению спермы. То есть чем больше было совершено попыток введения донорской спермы в половые пути женщины, тем выше концентрация антител против сперматозоидов. Возможной причиной такой реакции иммунной системы женщины в данном случае является поступление в половые пути женщины сперматозоидов, лишенных своего естественного биологического «микроокружения» (семенного секрета). А ведь именно семенной секрет содержит вещества, которые называются иммуноподавляющими факторами. Данные иммуноподавляющие факторы угнетают иммунные механизмы в половых путях женщины, в результате чего антитела против сперматозоидов не синтезируются, и сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку.

Часто в органах женской половой сферы антиспермальные антитела вызывают и местные иммунные реакции. Наиболее частым местом реализации таких реакций иммунитета является шейка матки. В ограниченной степени в этих реакциях принимает участие эндометрий, маточные трубы, реже – влагалище.

Причина развития местной иммунной реакции на сперматозоиды в половых путях женщины

Какова причина данного явления? Все дело в наличии в слизистой оболочке шеечного канала (канала шейки матки) большого количества плазмоцитов (плазматических клеток). Плазматические клетки способны синтезировать отдельные компоненты иммуноглобулинов класса А. Помимо иммуноглобулинов класса А в шеечной слизи выявляются и другие классы иммуноглобулинов, участвующих в местных реакциях, например иммуноглобулины класса G.

Различные исследователи установили зависимость между концентрацией антиспермальных антител у мужчин и снижением подвижности сперматозоидов, повышением агглютинирующей способности (склеивающей способности) сперматозоидов и нарушениями способности сперматозоидов проникать через слизистую пробку шеечного канала матки. Тем не менее, следует отметить, что циркулирующие в крови антиспермальные антитела не всегда влияют на процесс оплодотворения. Это объясняется их отсутствием в половых путях или, при наличии их там, действием иммуноподавляющих факторов секрета семенных пузырьков или шеечной слизи.
Таким образом, антиспермальный иммунный эффект есть результат нарушения сложной системы баланса нормальных защитных механизмов. Данные защитные механизмы половых органов мужчин и женщин включают в себя следующие факторы: защитный и иммунный барьер яичек, защитные иммуноподавляющие свойства семенной жидкости, общие защитные иммунные регуляторные механизмы целостного мужского и женского организмов.

Где чаще всего обнаруживаются антиспермальные антитела?

Различные исследователи указывают, что частота выявления антиспермальных антител у супругов, состоящих в бесплодном браке, составляет для мужчин 15%, а для женщин – 32%. Экспериментально и практически определено, что чаще всего антиспермальные антитела обнаруживаются в эякуляте (одинарной порции спермы) и шеечной слизи. Таким образом, наиболее подходящим материалом для выявления антиспермальных антител служат семенная жидкость и слизь цервикального канала.

Следует отметить, что наличие у одного или у обоих партнеров антиспермальных антител, вовсе не означает, что беременность не может наступить. Антиспермальные антитела могут снижать вероятность наступления беременности, но не всегда препятствуют наступлению беременности. 

Методы выявления и исследования антиспермальных антител

Какие же существуют методы определения антиспермальных антител? Все методы подразделяются на две группы. Первая группа – исследование общего иммунитета, вторая – исследование местного иммунитета.

Исследование общего иммунитета включает в себя лабораторно-диагностические методы (определение иммунного статуса, определение антиспермальных антител в сыворотке крови обследуемых партнеров). Исследование местного иммунитета также проводится лабораторно-диагностическими методами и биологическими. К таким лабораторно-диагностическим методам относят следующие:

  • микроспермагглютинация
  • макроспермагглютинация
  • спермоиммобилизация
  • проточная цитофлюорометрия
  • непрямой флюоресценции

В свою очередь биологические методы исследования местного иммунитета включают в себя:

  1. проба на совместимость и проникающую способность сперматозоидов (пенетрационную способность)
  2. посткоитальный тест – определение подвижности сперматозоидов в шеечной слизи
  3. тест J. Kremer (измерение пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках)
  4. проба Курцрока-Миллера (оценивается проникающая способность сперматозоидов в шеечную слизь)
  5. проба по Буво-Палмеру (перекрестный посткоитальный тест – проходит с использованием спермы донора и шеечной слизи)
  6. MAR- тест (mixed antiglobulin reaction)
  7. тест пенетрации прозрачной зоны яйцеклетки (выяснение способности сперматозоида соединяться с мембраной лишенных оболочки яйцеклеток хомячка, которая характеризует способность сперматозоида к пенетрации)
  8. оплодотворение яйцеклеток in vitro (в пробирке) – тест перекрестного оплодотворения с использованием сперматозоидов донора и зрелых яйцеклеток
  9. изучение биохимических показателей влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла (определение кислотности (рН), концентрации глюкозы, хлоридов и других показателей).

По рекомендации всемирной организации здравоохранения в связи с высокой информативностью, достоверностью и простотой исполнения рекомендуется метод определения процентного отношения сперматозоидов, «нагруженных» антиспермальными антителами – так называемый MAR-тест. При этом выявляются иммуноглобулины классов A и G. Данный тест позволяет сделать заключение об иммунологическом характере бесплодия в случае обнаружения 50% и выше сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами.

Метод проточной цитофлюорометрии выявляет процент сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами классов A, G, M, а также позволяет определить антитела количественно. Важно то, что этот метод позволяет осуществлять контроль динамики количества антител в ходе проводимого комплексного лечения.

Лечение бесплодия у женщин в клинике «Доктор Досталет»

В медицинском центре «Доктор Досталет» вы можете забыть о бесплодии и подарить жизнь новому человечку! В клинике трудятся гинекологи-репродуктологи, опыт практики которых более 15 лет. Врачи выявят точные причины бесплодия и подберут наиболее эффективные методы лечения. Вы оцените прекрасные условия, профессионализм докторов и абсолютно безболезненный осмотр. Здесь применяется самое современное оборудование экспертного класса, позволяющее диагностировать заболевание.

Специалисты, работающие для вас, поставят правильные диагнозы и устранят причины бесплодия. Наработанные методики, грамотный подход, использование безопасных и комфортных способов лечения позволят избавиться от патологий, которые мешают появлению и развитию успешной беременности. При необходимости врачи проведут необходимые клинические и диагностические исследования для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

В «Доктор Досталет» успешно проводится не только лечение женского бесплодия. Здесь смогут помочь и мужчинам, страдающим от снижения мужской фертильности. Вам больше не придется испробовать многочисленные и не всегда эффективные народные средства, подвергая свой организм опасности. С «Доктор Досталет» вы обязательно станете мамой!

Стоимость услуг
Наименование услугиСтоимость
Первичный прием врача гинеколога 2 000 руб.
Повторный прием врача гинеколога 1 600 руб.

Посмотреть полный прайс-лист на услуги гинеколога.

Дополнительные услуги